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Orden de no reanimar

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Definición

Una orden de no reanimar u ONR, es una orden médica escrita por un proveedor de atención médica. En esta orden se instruye a los proveedores a no realizar RCP (reanimación cardiopulmonar) si un paciente deja de respirar o su corazón deja de latir.

Nombres alternativos

No reanimable; Final de la vida; No reanimar; Petición de no reanimar; ONR; Orden de NR; Documento de voluntades anticipadas - ONR; Representante para cuidados médicos - ONR; Apoderado responsable para cuidados médicos - ONR; Final de la vida - ONR; Testamento en vida - ONR

¿Qué es esto?

Lo ideal es que una ONR se cree, o se establezca, antes de que ocurra una emergencia. Una ONR le permite escoger si desea o no que le practiquen RCP durante una emergencia. La orden se refiere específicamente a la RCP. No tiene instrucciones acerca de otros tratamientos, tales como analgésicos, otros medicamentos o nutrición.

El proveedor redacta la orden solo después de hablar al respecto con el paciente (si es posible), el apoderado de atención médica, o la familia del paciente.

¿Qué es la reanimación?

La RCP es el tratamiento que usted recibe cuando su circulación o respiración se detienen. Puede incluir:

• Esfuerzos simples como respiración de boca a boca y compresiones sobre el pecho
• Electrochoque para reiniciar el corazón
• Sondas de respiración para abrir las vías respiratorias
• Medicamentos

Tomar la decisión

Si usted es un paciente terminal o si tiene una enfermedad que no mejorará, puede elegir si desea que le realicen o no la RCP.

• Si en verdad desea recibir RCP, no tiene que hacer nada.
• Si no desea RCP, hable con el médico respecto a una orden de no reanimar (ONR).
• De cualquier modo, es mejor conversar a cerca de sus deseos con sus proveedores y familiares antes de que se presente la necesidad de tomar decisión urgente.

Estas pueden ser decisiones difíciles para usted y quienes están cerca de usted. No hay ninguna regla absoluta sobre lo que usted puede escoger.

Piense sobre el tema mientras todavía sea capaz de decidir por sí mismo:

• Aprenda más sobre su enfermedad y qué esperar en el futuro.
• Hable con su proveedor obre los pros y los contras de la RCP.

Una orden de no reanimar puede ser parte de un plan de cuidados paliativos. El enfoque de estos cuidados paliativos no es prolongar la vida, sino tratar los síntomas como el dolor o la dificultad respiratoria y mantener el bienestar.

Si ya tiene una ONR, siempre tiene derecho a cambiar de opinión y solicitar la RCP si es necesario.

¿Cómo elaborar una orden de no reanimar?

Si usted decide que desea una ONR, coméntele a su proveedor o el equipo encargado de su atención médica lo que quiere. El proveedor debe acatar sus deseos o:

• Debe transferir sus cuidados a un proveedor que cumpla sus deseos.
• Si usted es un paciente en un hospital o un hogar de ancianos, su proveedor debe estar de acuerdo en resolver cualquier conflicto para que sus deseos se cumplan.

Su proveedor puede llenar el formulario para la ONR.

• Su proveedor escribe la ONR en su hoja clínica, si usted está en el hospital.
• Su proveedor puede indicarle cómo obtener una tarjeta para la billetera, una pulsera u otros documentos de ONR para tenerlos en casa o en un ámbito que no sea el hospital.
• Puede haber disponibilidad de formularios estándar en el Departamento de Salud del estado.

Asegúrese de:

• Incluir sus deseos en un documento de voluntad anticipadas (testamento vital)
• Infórmele a su representante de su atención médica (también llamado apoderado de atención médica) y a su familia sobre su decisión

Si cambia de opinión, hable con su proveedor o el equipo encargado de su atención médica de inmediato. También coménteles a sus familiares y cuidadores sobre su decisión. Destruya cualquier documento que pueda tener que incluya la ONR.

Cuando usted sea incapaz de tomar la decisión

Debido a una enfermedad o lesión, es posible que usted no pueda manifestar sus deseos respecto a la RCP. En este caso:

• Si su proveedor ya ha redactado una ONR a petición suya, su familia no puede anularla.
• Usted puede haber nombrado a alguien que hable en su nombre, como un representante de atención médica. Si es así, esta persona o un tutor legal pueden aprobar una ONR para usted.

Si no ha nombrado a alguien que hable por usted, bajo algunas circunstancias, un familiar puede aprobar una ONR para usted, pero solo cuando usted no sea capaz de tomar sus propias decisiones médicas.

Referencias

Arnold RM, Kutner JS. Palliative care. In: Goldman L, Cooney KA, eds. Goldman-Cecil Medicine. 27th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2024:chap 3.

National Institute on Aging website. Advance Care Planning: Advance Directives for Health Care. www.nia.nih.gov/health/advance-care-planning/advance-care-planning-advance-directives-health-care#find. Updated October 31, 2022. Accessed February 13, 2024.

Shreves A, Quest TE. End of life. In: Walls RM, ed. Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2023:chap e5.

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Actualizado: 2/3/2024  

Versión en inglés revisada por: Frank D. Brodkey, MD, FCCM, Associate Professor, Section of Pulmonary and Critical Care Medicine, University of Wisconsin School of Medicine and Public Health, Madison, WI. Also reviewed by David C. Dugdale, MD, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.

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