Rabdomiólisis

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Definición

Es la descomposición del tejido muscular que ocasiona la liberación de los contenidos de las fibras musculares en la sangre. Estas sustancias son dañinas para el riñón y con frecuencia causan daño renal.

Causas

Cuando el músculo sufre daño, una proteína llamada mioglobina es secretada en el torrente sanguíneo. Esta es luego filtrada fuera del cuerpo por los riñones. La mioglobina se descompone en sustancias que pueden dañar las células renales.

La rabdomiolósis puede ser causada por lesión o cualquier otra afección que ocasione daño al músculo esquelético.

Los problemas que pueden llevar a esta enfermedad son, entre otros, los siguientes:

Lesiones por compresión o traumatismos
Consumo de drogas o medicamentos como cocaína, anfetaminas, estatinas, heroína o PCP
Enfermedades musculares genéticas
Extremos de la temperatura corporal
Isquemia o muerte del tejido muscular
Niveles bajos de fosfato
Convulsiones o temblores musculares
Esfuerzo intenso como correr una maratón o hacer calistenia
Procedimientos quirúrgicos prolongados
Deshidratación grave

Síntomas

Los síntomas pueden incluir:

Orina de color oscuro, rojo o color de refresco de cola
Disminución de la producción de orina
Debilidad generalizada
Rigidez o dolor muscular (mialgia)
Sensibilidad muscular
Debilidad de los músculos afectados

Otros síntomas que pueden ocurrir con esta enfermedad incluyen los siguientes:

Pruebas y exámenes

Un examen físico revela músculos esqueléticos dañados o sensibles.

Se pueden realizar los siguientes exámenes:

Esta enfermedad también puede afectar los resultados de los siguientes exámenes:

Tratamiento

Usted necesitará recibir líquidos que contengan bicarbonato para ayudar a prevenir el daño renal. Es posible que sea necesario administrar líquidos por vía intravenosa (IV). Algunas personas pueden necesitar diálisis renal.

Su proveedor de atención médica puede recetar medicamentos, por ejemplo, diuréticos y bicarbonato (si la producción de orina es suficiente).

Se deben tratar de manera inmediata la hipercaliemia y los niveles bajos de calcio en la sangre (hipocalciemia) si están presentes. La insuficiencia renal también se debe tratar.

Expectativas (pronóstico)

El desenlace clínico varía dependiendo de la magnitud del daño renal. La insuficiencia renal aguda ocurre en muchas personas. Someterse a un tratamiento poco después de la rabdomiólisis reducirá el riesgo de daño permanente al riñón.

Las personas con casos más leves pueden retornar a la actividad normal al cabo de unas semanas a un mes. Sin embargo, algunas continúan teniendo problemas con la fatiga y el dolor muscular.

Posibles complicaciones

Las complicaciones pueden incluir:

Necrosis tubular aguda
Insuficiencia renal aguda
Desequilibrios químicos dañinos en la sangre
Shock (baja presión arterial)

Cuándo contactar a un profesional médico

Consulte con su proveedor si tiene síntomas de rabdomiólisis.

Prevención

La rabdomiólisis se puede evitar:

Evitando drogas o medicamentos que puedan causar rabdomiólisis
Tomando mucho líquido después del ejercicio agotador.
Eliminando las prendas de vestir adicionales y sumergiendo el cuerpo en agua fría en caso de un golpe de calor.

Referencias

Long B, Koyfman A. Rhabdomyolysis. In: Walls RM, ed. Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2023:chap 116.

O'Connor FG, Deuster PA. Rhabdomyolysis. In: Goldman L, Cooney KA, eds. Goldman-Cecil Medicine. 27th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2024:chap 99.

Paine CH, Jefferson JA, Velez JCQ. Pathophysiology and etiology of acute kidney injury. In: Johnson RJ, Floege J, Tonelli M, eds. Comprehensive Clinical Nephrology. 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2024:chap 70.

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Actualizado: 8/28/2023

Versión en inglés revisada por: Walead Latif, MD, Nephrologist and Clinical Associate Professor, Rutgers Medical School, Newark, NJ. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David C. Dugdale, MD, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.

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06/01/2025

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