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Alta tras prostatectomía radical

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Definición

Le practicaron una cirugía para extirparle toda la próstata, algo de tejido cerca de la próstata y probablemente algunos ganglios linfáticos. Este artículo le da información de cómo cuidarse en casa después de la cirugía.

Nombres alternativos

Prostatectomía - radical - alta; Prostatectomía retropúbica radical - alta; Prostatectomía radical del perineo - alta; Prostatectomía radical laparoscópica - alta; LRP - alta; Prostatectomía laparoscópica asistida por robot - alta; RALP - alta; Linfadenectomía pélvica - alta; Cáncer de próstata - prostatectomía

Cuando está en el hospital

Le practicaron una cirugía para extirparle toda la próstata, algo de tejido cerca de la próstata y probablemente algunos ganglios linfáticos. Esto se hizo para tratar el cáncer de próstata.

• El cirujano puede haber hecho una incisión (corte) ya sea en la parte inferior del abdomen o en la zona entre el escroto y el ano (cirugía abierta).
• El cirujano puede haber usado un robot o un laparoscopio (una sonda delgada con una cámara diminuta en el extremo). Usted tendrá varias incisiones pequeñas en el abdomen.

Qué esperar en el hogar

Usted puede estar cansado y necesitar más reposo durante 3 a 4 semanas después de irse para su casa. Asimismo, puede tener dolor o molestia en el abdomen o en la zona entre el escroto y el ano durante 2 a 3 semanas.

Usted volverá a casa con un catéter (sonda) para drenar la orina de la vejiga, el cual se retirará después de 1 a 3 semanas.

Es posible que vuelva a su casa con un drenaje adicional  (llamado drenaje de Jackson-Pratt o JP). Se le enseñará cómo limpiarlo y cuidarlo.

Cuidado de la herida

Cambie el apósito de la herida quirúrgica una vez por día o antes si se ensucia. Su proveedor de atención médica le avisará cuando ya no necesite mantener la herida cubierta. Mantenga la zona de la herida limpia lavándola con jabón suave y agua.

• Usted puede retirar los apósitos de la herida y tomar duchas si se utilizaron suturas, grapas o goma para cerrar la piel. Cubra la incisión con una envoltura de plástico antes de ducharse durante la primera semana si tiene cintas quirúrgicas (Steri-Strips)
• No se moje en una bañera ni en un jacuzzi (hidromasaje) ni vaya a nadar en tanto tenga una sonda. Puede realizar estas actividades después de que se retire la sonda y el cirujano diga que está bien hacerlo.

Si tuvo una cirugía abierta, el escroto puede estar inflamado durante 2 a 3 semanas. Usted posiblemente necesite usar un suspensorio o ropa interior corta hasta que la hinchazón desaparezca. Mientras usted esté en la cama, puede usar una toalla por debajo del escroto para tener soporte.

Usted puede tener un drenaje (llamado drenaje de Jackson-Pratt, o JP) por debajo del ombligo que ayuda a eliminar líquido adicional del cuerpo y evitar que se acumule. Su proveedor lo quitará después de 1 a 3 días.

Sondas vesicales

Mientras usted tenga una sonda vesical:

• Puede sentir espasmos en la vejiga, para lo cual su proveedor puede darle medicamentos.
• Será necesario que verifique que la sonda permanente esté funcionando adecuadamente. Igualmente, será necesario saber cómo limpiar la sonda y la zona en donde esta se fija al cuerpo para que usted no contraiga una infección ni se le irrite la piel.
• La orina en la bolsa de drenaje puede aparecer de color rojo más oscuro, lo cual es normal.

Después de que le retiren la sonda:

• Usted puede tener ardor al orinar, sangre en la orina, micción frecuente y una necesidad imperiosa de orinar.
• Usted puede tener algún escape de orina (incontinencia), lo cual debe mejorar con el tiempo. Usted debe tener control de esfínteres casi normal al cabo de 3 a 6 meses.
• Usted aprenderá ejercicios (llamados ejercicios de Kegel) que fortalecen los músculos de la pelvis. Los puede hacer en cualquier momento estando sentado o acostado.

Otros cuidados personales

No conduzca durante las primeras 3 semanas después de volver a casa. Evite los viajes largos en carro si puede. Si necesita tomar un viaje largo en automóvil, deténgase al menos cada 2 horas.

No levante nada que pese más de un 1 galón (4 litros) de leche durante las primeras 6 semanas. Después de eso, puede regresar lentamente a su rutina normal de ejercicios y puede realizar actividades cotidianas en la casa si se siente capaz de hacerlo. Es de esperar que se presente cansancio más fácilmente.

Beba al menos 8 vasos de agua al día, coma muchas frutas y verduras, y tome ablandadores de heces para prevenir el estreñimiento. No haga esfuerzo durante las deposiciones.

Durante las primeras semanas después de la cirugía, tome solo los medicamentos que su proveedor le indicó tomar.

• Es posible que necesite tomar antibióticos para ayudar a prevenir infecciones.
• Verifique con su cirujano antes de tomar ácido acetilsalicílico (aspirin), ibuprofeno (Aleve, Motrin), naproxeno (Aleve, Naprosyn), paracetamol (Tylenol) o cualquier otro fármaco como estos. Estos pueden causar problemas con coágulos sanguíneos en su orina.

Problemas sexuales después de la cirugía

Los problemas sexuales que se pueden notar son:

• La erección puede no ser tan rígida. Algunos hombres no logran tener una erección.
• El orgasmo puede no ser tan intenso o placentero como antes.
• Usted puede notar una cantidad menor de semen, o nada en lo absoluto, cuando tiene un orgasmo.

Estos problemas pueden mejorar o incluso desaparecer, pero pueden tardar muchos meses o más de un año. Pregúntele al proveedor acerca de medicamentos que le puedan ayudar.

Cuándo llamar al médico

Comuníquese con su proveedor si:

• Tiene dolor en el abdomen que no desaparece cuando toma analgésicos.
• Es difícil respirar.
• Tiene una tos que no desaparece.
• No puede beber ni comer.
• Su temperatura está por encima de 100.5°F (38°C).
• Las incisiones quirúrgicas están sangrando, están rojas o calientes al tacto o tienen una secreción lechosa o espesa de color verde o amarillo.
• Tiene signos de infección (sensación de ardor al orinar, fiebre o escalofríos).
• El chorro de orina no es tan fuerte o usted no puede orinar en absoluto.
• Tiene dolor, enrojecimiento o hinchazón en las piernas.

Mientras usted tenga una sonda vesical, llame a su proveedor si:

• Tiene dolor cerca de la sonda.
• Está presentando escape de orina.
• Nota más sangre en la orina.
• La sonda parece estar bloqueada.
• Nota arenilla o cálculos en la orina.
• La orina huele mal o está turbia o de un color diferente.
• La sonda se ha caído.

Referencias

Nelson WG, Antonarakis ES, Carter HB, De Marzo AM, et al. Prostate cancer. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Abeloff's Clinical Oncology. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 81.

Skolarus TA, Wolf AM, Erb NL, et al. American Cancer Society prostate cancer survivorship care guidelines. CA Cancer J Clin. 2014;64(4):225-249. PMID: 24916760 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24916760/.

Taneja SS, Bjurlin MA. Active management strategies for localized prostate cancer. In: Partin AW, Domochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, eds. Campbell-Walsh-Wein Urology. 12th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021:chap 153.

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Actualizado: 4/1/2023  

Versión en inglés revisada por: Kelly L. Stratton, MD, FACS, Associate Professor, Department of Urology, University of Oklahoma Health Sciences Center, Oklahoma City, OK. Also reviewed by David C. Dugdale, MD, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.

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