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Obstrucción de la vena hepática (Budd-Chiari)

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Definición

Es un bloqueo de la vena hepática, la cual saca la sangre desde el hígado.

Nombres alternativos

Síndrome de Budd-Chiari; Enfermedad venooclusiva hepática

Causas

La obstrucción de la vena hepática impide que la sangre salga del hígado y regrese al corazón. Esta obstrucción puede causar daño hepático. La obstrucción de esta vena puede ser causada por un tumor o crecimiento que ejerce presión sobre el vaso o por un coágulo en el vaso (trombosis de la vena hepática).

Con mucha frecuencia, esto es causado por afecciones que incrementan la probabilidad de formación de coágulos sanguíneos, como:

• Proliferación anormal de células en la médula ósea (trastornos mieloproliferativos)
• Cánceres
• Enfermedades autoinmunitarias o inflamatorias crónicas
• Infecciones
• Problemas hereditarios o adquiridos con la coagulación sanguínea
• Anticonceptivos orales
• Embarazo

La obstrucción de la vena hepática es la causa más común del síndrome de Budd-Chiari.

Síntomas

Los síntomas incluyen:

• Estiramiento o hinchazón abdominal debido al líquido en el abdomen
• Dolor en el cuadrante superior derecho del abdomen
• Vómitos con sangre
• Coloración amarillenta de la piel (ictericia)

Pruebas y exámenes

Uno de los signos es la hinchazón del abdomen a raíz de la acumulación de líquido (ascitis). El hígado a menudo está hinchado y sensible.

Los exámenes incluyen:

• Tomografía computarizada o resonancia magnética del abdomen
• Ecografía Doppler de las venas del hígado
• Biopsia del hígado
• Pruebas de la función hepática
• Ecografía del hígado

Tratamiento

El tratamiento varía dependiendo de la causa de la obstrucción.

Su proveedor de atención médica puede recomendar los siguientes medicamentos:

• Anticoagulantes
• Medicamentos para disolver coágulos (tratamiento trombolítico)
• Medicamentos para tratar una enfermedad hepática, lo que incluye ascitis

Puede que se recomiende cirugía. Esta puede incluir: 

• Angioplastia y colocación de stent
• Derivación portosistémica intrahepática transyugular (DPIT)
• Cirugía de derivación venosa
• Trasplante de hígado

Posibles complicaciones

La obstrucción de la vena hepática puede empeorar y llevar a cirrosis y a insuficiencia hepática. Esto puede ser mortal.

Cuándo contactar a un profesional médico

Consulte con su proveedor si:

• Tiene síntomas de obstrucción de la vena hepática.
• Se está sometiendo a un tratamiento para esta afección y desarrolla nuevos síntomas.

Referencias

Kahi CJ. Vascular diseases of the gastrointestinal tract. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 134.

Nery FG, Valla DC. Vascular diseases of the liver. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021:chap 85.

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Actualizado: 5/4/2022  

Versión en inglés revisada por: Michael M. Phillips, MD, Emeritus Professor of Medicine, The George Washington University School of Medicine, Washington, DC. Also reviewed by David C. Dugdale, MD, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.

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