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Alta tras reparación de fractura femoral

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Nombres alternativos

ORIF del fémur - alta; Reducción abierta y fijación interna del fémur - alta

Cuando usted estuvo en el hospital

Usted tuvo una fractura (ruptura) en el fémur, ubicado en la pierna. También llamado el hueso del muslo. Puede haber necesitado cirugía para reparar el hueso. Es posible que le hayan hecho una cirugía llamada reducción abierta y fijación interna. En esta cirugía, el cirujano hizo una incisión en la piel para alinear su hueso fracturado.

Luego, el cirujano usó dispositivos metálicos especiales para sostener los huesos en su lugar mientras sanan. Estos dispositivos se llaman fijadores internos. El nombre completo de esta cirugía es reducción abierta y fijación interna (ORIF, por sus siglas en inglés).

En la cirugía más común para reparar una fractura femoral, el cirujano introduce una varilla o un clavo grande en el centro del hueso. Esta varilla le sirve de soporte al hueso hasta que sane. El cirujano también puede poner una placa al lado del hueso que va pegada con tornillos. Algunas veces, los dispositivos fijadores van pegados a una estructura por fuera de la pierna.

Qué esperar en el hogar

En la mayoría de los casos, la recuperación tarda de 4 a 6 meses. Su duración dependerá de la gravedad de su fractura, de si tiene heridas cutáneas (piel) y de su gravedad. La recuperación también depende de si se lesionaron nervios y vasos sanguíneos, al igual que del tratamiento que se hizo.

La mayoría de las veces, no es necesario retirar en una cirugía posterior las varillas y los clavos que se utilizaron para ayudar al hueso a consolidarse.

Cuidados con la herida

Usted puede comenzar a ducharse de nuevo aproximadamente de 5 a 7 días después de su cirugía. Pregúntele a su proveedor de atención médica cuándo puede empezar.

Tenga especial cuidado al ducharse. Siga al pie de la letra las instrucciones del proveedor.

• Si está usando un aparato ortopédico o un inmovilizador para la pierna, cúbralo con plástico para mantenerlo seco mientras se ducha.
• Si no está utilizando un aparato ortopédico ni el inmovilizador, lave cuidadosamente la incisión con agua y jabón cuando el proveedor diga que está BIEN. Séquela dando toquecitos suaves. No frote la incisión ni le aplique cremas o lociones.
• Utilice una silla en la ducha para evitar caídas mientras se baña.

No se moje en una bañera, piscina ni jacuzzi (hidromasaje) hasta que su proveedor le diga que no hay problema.

Cambie el apósito (vendaje) de la incisión cuando se lo indiquen. Lave suavemente la herida con agua y jabón, y séquela dando toquecitos.

Revise la incisión al menos una vez al día para ver si hay signos de infección. Estos incluyen mayor enrojecimiento, mayor secreción (salida de líquido o pus) o que la herida se esté abriendo.

Coménteles a todos sus proveedores, incluso a su odontólogo, que usted tiene una varilla o un clavo en la pierna. Es probable que deba tomar antibióticos antes de un trabajo odontológico y otros procedimientos médicos para reducir el riesgo de contraer una infección. Es más necesario hacer esto después de la cirugía.

Arreglo de la casa

Tenga una cama lo suficientemente baja para que los pies toquen el suelo cuando se siente en el borde.

Mantenga la casa libre de peligros de tropiezos.

• Aprenda cómo prevenir caídas. Retire los cables o alambres sueltos de áreas por donde pasa para ir de un cuarto a otro. Retire las alfombras sueltas. No tenga mascotas pequeñas en su casa. Empareje las diferencias de alturas entre pisos en las puertas. Tenga una buena iluminación.
• Haga de su baño un lugar más seguro. Instale pasamanos en la bañera o en la ducha y al lado del inodoro. Coloque un tapete antideslizante en la bañera o la ducha.
• No cargue nada en las manos cuando esté dando una vuelta. Puede necesitarlas para ayudarse con el equilibrio.

Coloque los objetos donde sean fáciles de alcanzar.

Prepare su casa para que no tenga que subir escaleras. Algunos consejos son:

• Ponga una cama o use una alcoba en la planta baja.
• Tenga un baño o un inodoro portátil en el mismo piso donde pasa la mayor parte del día.

Si no tiene a alguien que le ayude en la casa durante las primeras 1 o 2 semanas, pregúntele a su proveedor sobre un cuidador entrenado que vaya a su casa para ayudarlo. Esta persona puede verificar la seguridad de su casa y ayudarlo con sus actividades diarias.

Siga las instrucciones que recibió de su proveedor o de su fisioterapeuta acerca de cuándo empezar a poner peso sobre la pierna. Es posible que no pueda poner todo, algo o nada de peso sobre la pierna por un tiempo. Asegúrese de saber cómo utilizar correctamente un bastón, las muletas o el caminador.

Recuerde hacer los ejercicios que le enseñaron para ayudarlo a desarrollar fuerza y flexibilidad a medida que se recupera.

Tenga cuidado de no permanecer demasiado tiempo en la misma posición. Cámbiela al menos una vez por hora.

Cuándo contactar a un profesional médico

Comuníquese con su proveedor si usted tiene:

• Dificultad para respirar o dolor torácico cuando respira
• Micción frecuente o ardor al orinar
• Enrojecimiento o aumento del dolor alrededor de su incisión
• Secreción de la incisión
• Hinchazón en una de las piernas (se verá roja y estará más caliente que la otra)
• Dolor en la pantorrilla
• Fiebre superior a 101°F (38.3°C)
• Dolor que no se controla con los analgésicos
• Sangrado nasal o sangre en la orina o en las heces, si está tomando anticoagulantes
• Dificultad repentina para caminar y poner peso sobre su pierna

Referencias

Kalb RL, Fowler GC. Fracture care. In: Fowler GC, ed. Pfenninger and Fowler's Procedures for Primary Care. 4th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 178.

Rudloff MI. Fractures of the lower extremity. In: Azar FM, Beaty JH, eds. Campbell's Operative Orthopaedics. 14th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021:chap 54.

Whittle AP. General principles of fracture treatment. In: Azar FM, Beaty JH, eds. Campbell's Operative Orthopaedics. 14th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021:chap 53.

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Actualizado: 12/12/2022  

Versión en inglés revisada por: C. Benjamin Ma, MD, Professor, Chief, Sports Medicine and Shoulder Service, UCSF Department of Orthopaedic Surgery, San Francisco, CA. Also reviewed by David C. Dugdale, MD, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.

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