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Síndrome del seno enfermo

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Definición

Normalmente, el latido cardíaco comienza en una zona en las cámaras superiores del corazón (aurículas). Esta zona es el marcapasos natural del corazón. Se denomina nodo sinusal, nódulo sinusal o nodo SA. Su función es mantener el latido cardíaco estable y regular.

El síndrome del seno enfermo es un grupo de problemas del ritmo cardíaco debido a problemas con el nodo sinusal, tales como:

• El latido cardíaco es muy lento, llamado bradicardia sinusal
• El latido cardíaco se interrumpe o para, llamado pausa sinusal o paro sinusal
• Episodios de un ritmo cardíaco rápido
• Ritmos cardíacos lentos alternados con ritmos cardíacos rápidos, llamado bradicardia-taquicardia o "síndrome taqui-bradi"

Nombres alternativos

Síndrome de bradicardia-taquicardia; Disfunción del nodo sinusal; Ritmo cardíaco lento - seno enfermo; Síndrome taqui-bradi; Pausa sinusal - seno enfermo; Paro sinusal - seno enfermo

Causas

El síndrome del seno enfermo casi siempre ocurre en personas mayores de 50. A menudo se debe a un daño de tipo cicatricial a las rutas eléctricas en el tejido del miocardio.

En los niños, una causa común del síndrome del seno enfermo es la cirugía del corazón en las cámaras superiores.

La arteriopatía coronaria, la presión arterial alta y las enfermedades de la válvula mitral y aórtica pueden ocurrir con el síndrome del seno enfermo. Sin embargo, estas enfermedades pueden no tener nada que ver con el síndrome.

El síndrome del seno enfermo es poco común, pero no es poco frecuente. Es la causa más común por la cual las personas necesitan que se les implante un marcapasos artificial. La bradicardia sinusal ocurre con más frecuencia que los otros tipos de esta afección.

Las taquicardias (ritmos cardíacos rápidos) que se inician en las cámaras superiores del corazón pueden ser parte del síndrome. Estas incluyen fibrilación, aleteo auricular, y taquicardia auricular. Un período de frecuencias cardíacas rápidas con frecuencia va seguido por frecuencias cardíacas muy lentas. Cuando hay períodos de frecuencias cardíacas (ritmos) rápidas y lentas la afección a menudo se denominará síndrome tachy-brady.

Algunos medicamentos pueden empeorar los ritmos cardíacos anormales, sobre todo cuando las dosis son muy altas. Entre ellos están los digitálicos, los bloqueadores de los canales de calcio, los betabloqueadores y los medicamentos antiarrítmicos.

Síntomas

La mayoría de las veces no hay síntomas.

Los síntomas que sí ocurren pueden enmascarar los de otras enfermedades.

Los síntomas pueden abarcar:

• Dolor torácico o angina
• Confusión u otros cambios en el estado mental
• Desmayo o desvanecimiento
• Fatiga
• Vértigo o mareo
• Sensación de percibir los latidos cardíacos (palpitaciones)
• Dificultad para respirar, posiblemente solo con actividad como caminar

Pruebas y exámenes

La frecuencia cardíaca puede ser muy lenta en cualquier momento. La presión arterial puede ser normal o baja.

El síndrome del seno enfermo puede provocar que los síntomas de insuficiencia cardíaca empiecen o empeoren. Este síndrome se diagnostica cuando los síntomas ocurren solo durante episodios de arritmia. Sin embargo, la relación a menudo es difícil de probar.

Un electrocardiograma (ECG) puede mostrar ritmos cardíacos anormales relacionados con este síndrome.

El monitor Holter o los de monitorización continua y prolongada del ritmo cardíaco son herramientas efectivas para diagnosticar el síndrome del seno enfermo. Estos pueden detectar frecuencias cardíacas extremadamente lentas y pausas prolongadas, junto con episodios de taquicardias auriculares. Los tipos de monitores incluyen los monitores de eventos cardíacos, grabador de ciclo y telemetría móvil.

Un estudio electrofisiológico intracardíaco (EEI) es un examen muy específico para este trastorno. Sin embargo, a menudo no se necesita y es posible que no confirme el diagnóstico.

En algunos casos, el ritmo cardíaco de una persona se observa cuando camina o se ejercita, para ver si aumenta lo suficiente.

Tratamiento

Es posible que el tratamiento no sea necesario si usted no presenta síntomas. Su proveedor de atención médica revisará los medicamentos que usted está tomando con el fin de constatar que no estén empeorando la afección. No deje de tomar ningún medicamento, a menos que su proveedor así lo indique.

Usted puede necesitar un marcapasos permanente si sus síntomas están relacionados con bradicardia (ritmo cardíaco bajo).

Un ritmo cardíaco rápido (taquicardia) puede ser tratado con medicamentos. Algunas veces, se utiliza un procedimiento llamado ablación por radiofrecuencia para curar la taquicardia.

En algunos casos, los medicamentos utilizados para controlar los períodos de frecuencia cardíaca rápida se combinan con el uso de un marcapasos, el cual protege contra períodos de frecuencia cardíaca lenta.

Expectativas (pronóstico)

Este síndrome a menudo es progresivo. Esto significa que empeora con el tiempo en la mayoría de los casos.

El pronóstico a largo plazo es excelente para las personas que tienen un marcapasos permanente implantado.

Posibles complicaciones

Las complicaciones pueden incluir:

• Angina
• Disminución de la capacidad para el ejercicio
• Desmayo (síncope)
• Caídas o lesión causada por desmayo
• Insuficiencia cardíaca
• Bombeo insuficiente del corazón

Cuándo contactar a un profesional médico

Consulte con su proveedor si experimenta:

• Sensación de desmayo
• Mareos
• Palpitaciones
• Otros síntomas de la afección

Prevención

Mantener el corazón saludable al consumir una alimentación balanceada y hacer ejercicio puede prevenir muchos tipos de enfermedad cardíaca.

Es posible que necesite evitar algunos tipos de medicamentos.  Muchas veces, no hay manera de prevenir esta afección.

Referencias

Patton KK, Olgin JE. Bradyarrhythmias and atrioventricular block. In: Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Bhatt DL, Solomon SD, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 12th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2022:chap 68.

Zimetbaum P, Goldman L. Supraventricular ectopy and tachyarrhythmias. In: Goldman L, Cooney KA, eds. Goldman-Cecil Medicine. 27th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2024:chap 52.

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Actualizado: 2/27/2024  

Versión en inglés revisada por: Thomas S. Metkus, MD, Assistant Professor of Medicine and Surgery, Johns Hopkins University School of Medicine, Baltimore, MD. Also reviewed by David C. Dugdale, MD, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.

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